Insuffisance renale

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Insuffisance renale

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Les reins permettent l'élimination du sang des déchets provenant du métabolisme des cellules de l'organisme et de la digestion des aliments. D'autre part, les reins régulent la quantité d'eau et d'électrolytes, comme le sodium (sel), le chlore ou le potassium, dans l'organisme. L'élimination des toxiques de l'organisme est une autre fonction des reins. Enfin, les reins ont un rôle endocrine avec la synthèse de vitamine D active et d'érythropoïétine.

Il y a deux types d'insuffisance rénale : l'insuffisance rénale chronique qui évolue pendant de nombreux mois ou années et l'insuffisance rénale aiguë qui peut être réversible. Mais c'est la première qui pose réellement problème en terme de santé publique : son incidence augmente et elle se complique d'une forte morbidité . L'insuffisance rénale chronique se définit comme la dysfonction des reins pendant au moins trois mois, caractérisée par un DFG (débit de filtration glomérulaire) inférieur à 60 ml/min rapporté à la surface corporelle. Dans cette pathologie, le rein devient progressivement fibreux. En fonction du DFG, l'insuffisance peut être qualifiée de débutante (légère), modérée, sévère ou terminale . L'insuffisance rénale aiguë survient quant à elle sur un rein sain. Il s'agit d'un phénomène réversible lié à un accident, comme une déshydratation sévère, un état de choc et une prise médicamenteuse comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens

L'insuffisance rénale chronique a deux principales causes : l'hypertension artérielle et le diabète.

Pour identifier des troubles potentiels liés à l'insuffisance, des examens complémentaires sont prescrits. Ainsi, la kaliémie (taux de potassium dans le sang) est dosée par le biais d'une prise de sang. Quand le rein dysfonctionne, la kaliémie augmente ; or le potassium peut être dangereux pour le cœur.

Symptômes : anémie, œdèmes, fatigue L'insuffisance rénale chronique est une maladie traître qui se développe longtemps sans symptômes. Ainsi, les premiers symptômes peuvent ne se déclarer qu'au stade terminal de la pathologie, d'où un diagnostic souvent tardif. On peut toutefois observer, dans les stades avancés mais avant le stade terminal, une fatigue liée à l'anémie qu'entraîne l'insuffisance rénale chronique. Le rein fabrique moins d'EPO (érythropoïétine) et donc moins de globules rouges, ce qui provoque une anémie, un essoufflement, une fatigue. D'autres symptômes apparaissent dans les stades avancés de la maladie, tels qu'une perte d'appétit, une diminution du volume des urines, des œdèmes liés à la rétention d'eau et de sel, ou encore la présence d'eau dans les poumons. C'est un motif d'hospitalisation qui suggère que l'on est au bord de la dialyse.

Le néphrologue est le spécialiste du rein. C'est ce médecin qui doit être consulté en cas de suspicion de maladie rénale et pour le suivi.

On ne peut pas guérir d'une insuffisance rénale chronique, mais il est possible de stabiliser la maladie afin d'éviter des traitements lourds et invasifs. Chaque stade de la pathologie est caractérisé par une prise en charge spécifique. Dès les premiers stades, il est nécessaire de traiter la cause de l'insuffisance rénale. Des antihypertenseurs sont utilisés pour réduire l'hypertension artérielle si fréquente chez ces patients.

L'hémodialyse est la technique de dialyse la plus fréquemment utilisée. Une machine épure le sang, ce qui permet d'éliminer les déchets de l'organisme. La dialyse a lieu trois fois par semaine, le plus souvent dans un centre de dialyse, ou deux heures par jour à domicile. La dialyse péritonéale: Un cathéter est posé dans le ventre de manière permanente. Il permet de remplir et de vider le ventre et le sang est épuré à travers la membrane naturelle qu'est le péritoine. Cette dialyse se fait à domicile de façon quotidienne. Elle ne peut pas être proposée aux personnes souffrant d'obésité, ni aux patients ayant subi plusieurs interventions chirurgicales abdominales ou encore à ceux qui n'urinent plus. La transplantation rénale: La greffe est le meilleur traitement contre l'insuffisance rénale chronique". Son taux de succès à un an s'établit à 95 %. Dès lors que le patient présente un débit de filtration glomérulaire inférieur à 15 ml / min

L'insuffisance rénale correspond à une modification du fonctionnement des reins qui n'assurent plus leurs fonctions.
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