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Vomissement et Nausée
AUTRE.
AUTRE
Les régurgitations qui ne sont que des rejets passifs liés à la contraction de la musculaire lisse de l'estomac (les mères disent parfois de leur nourrisson qu'il "crache" : le contenu de l'estomac sort lentement de la bouche de l'enfant et tache les draps, les couvertures et les habits. Ces régurgitations sont favorisées par les mouvements brusques imposés au nourrisson) ; Le mérycisme qui est l'aptitude à faire remonter volontairement vers l'oesophage le contenu gastrique, véritable acte de rumination chez un bébé qui y prend plaisir, qui manque de contacts affectifs et qui s'ennuie. Le vomissement vrai se définit par le rejet actif de tout ou partie du contenu gastrique sous l'effet de la contraction des muscles abdominaux, du diaphragme et des muscles lisses de l'estomac.
La cétonurie avec vomissements qui apparaît chez l'enfant de 2 à 8 ans. L'haleine acétonique et la cétonurie font poser le diagnostic. Céphalées, fièvre, vomissements, douleurs abdominales sont fréquemment associés. Une diarrhée, des selles décolorées font parler de "crise de foie". L'enfant présente des vomissements répétés, incoercibles et n'accepte rien dans l'estomac. Il est fatigué, abattu, irritable ou somnolent. Une déshydratation est possible. Ces crises se répètent régulièrement et inquiètent les parents. Parfois, le tableau est plus dramatique. Des troubles neurologiques surviennent : convulsions, troubles de la conscience, collapsus cardiovasculaire. Il s'agit souvent d'enfants anxieux, émotifs et instables, sujets au mal des transport, aux migraines et aux maladies allergiques. Des antécédents familiaux identiques sont souvent retrouvés. La crise peut être déclenchée par le jeûne, une émotion, un stress, un traumatisme, une infection ou rien du tout. Les troubles disparaissent vers 12 ans mais sont souvent remplacés par d'autres maladies psychosomatiques : migraine, spasmophilie, céphalées .
La plupart du temps, les vomissements sont liés à une infection virale type gastro-entérite ou à une intoxication alimentaire. D'autres causes peuvent provoquer des vomissements comme le mal des transports, la prise de certains médicaments, l'anxiété ou de fortes douleurs comme la migraine.
Une méningite peut se révéler par des vomissements (souvent en jet) et de la fièvre. Toutes les infections peuvent être responsables de vomissements chez le nourrisson : Un muguet buccal ; Une stomatite herpétique (herpès) ; Une rhino-pharyngite, une otite, une mastoïdite ; Les infections broncho-pulmonaires virales ou bactériennes : bronchites , bronchiolites, broncho- pneumopathies, grippe, (vomissements déclenchés par la toux), etc ; La coqueluche, la scarlatine ; Une infection urinaire... Les infections entérales ( gastro-entérites) peuvent se révéler par des vomissements avant que la diarrhée s'extériorise. L'abdomen est en général ballonné et gargouillant.
LES ERREURS DIÉTÉTIQUES Elles sont très fréquemment à l'origine de vomissements chez le nourrisson : Des repas trop importants (suralimentation : ration trop importante, lait sec trop concentré, introduction trop précoce de farines ou de légumes) ; Des repas trop fréquents ; Un régime déséquilibré ; Une sous-alimentation (ration insuffisante, lait sec trop dilué, régime lacté exclusif prolongé) ; Une tétine trop percée ; Une déglutition trop rapide (aérophagie)... On peut rapprocher de cette étiologie les erreurs : Thérapeutiques (surdosage médicamenteux , aspirine, vitamine D, vitamine A...) ; Psychologiques : forcing alimentaire (la mère est impatiente, instable, rigoriste dans les horaires et veut forcer son nourrisson à boire), changement de nourrice ou de cadre,
LA HERNIE HIATALE (MALPOSITION CARDIO-TUBÉROSITAIRE) Cette malformation entraîne un dysfonctionnement du système anti-reflux existant à la jonction de la partie inférieure de l'oesophage et la grosse tubérosité de l'estomac appelée : "cardia". Les vomissements surviennent dès les premiers jours de vie. Ils apparaissent précocement et souvent au cours même des repas. Ils sont parfois sanglants. C'est la fibroscopie et la pH-métrie qui permettent le diagnostic. La radiographie (transit oesogastroduodénal TOGD) ne se pratique que rarement. LA STÉNOSE DU PYLORE Les vomissements surviennent vers l'âge de 3 semaines après donc un intervalle libre sans vomissement. Ils sont explosifs et abondants. L'appétit de l'enfant est conservé: il proteste avec indignation après les vomissements et réclame à manger...! Les selles sont rares. Le pédiatre perçoit parfois en palpant l'abdomen l'hypertrophie du muscle pylorique ("olive pylorique") ainsi que des ondulations péristaltiques allant de l'hypochondre gauche à l'hypochondre droit. L'échographie met en évidence l' hyperplasie du pylore. L'examen radiologique est utilisé dans des rares cas pour confirmer le diagnostic par des signes indirects (stase alimentaire, hyperpéristaltisme) et des signes directs (canal pylorique fin et allongé, image de la sténose). LA PLICATURE GASTRIQUE L'estomac est, en partie, retourné sur lui-même par une distension colique excessive. Le diagnostic est radiologique. LES CAUSES CHIRURGICALES À ÉVOQUER EN CAS DE VOMISSEMENTS D'APPARITION BRUTALE L' invagination intestinale ; L'étranglement herniaire (hernie) ; L' appendicite ; Une péritonite ; Une sténose duodénale incomplète ( trisomie 21) ... LES AUTRES CAUSES PLUS RARES Les vomissements de cause psycho-affective, les intolérances aux protéines du lait de vache, au gluten ou aux sucres, certaines maladies rénales (malformations, tubulopathies, néphropathies chroniques, insuffisance rénale chronique), l'hyperplasie congénitale des surrénales ), les maladies métaboliques (galactosémie, la phénylcétonurie, leucinose, hypercalcémie...), l'hypertension intracrânienne (hématome sous-dural, hydrocéphalie, roséole, Négram®, tétracyclines, vitamine A, etc.), l' hypertension artérielle (HTA) (glomérulonéphrite aiguë etc...), les cardiopathies congénitales, l'intoxication chronique par le plomb ( saturnisme) sont des causes beaucoup plus rares que le pédiatre doit savoir évoquer.
Les principales causes à évoquer chez un enfant qui vomit régulièrement sont : Une malposition cardio-tubérositaire (hernie hiatale avec reflux gastro-oesophagien) ; Une malrotation intestinale reconnue à la radiographie ; Une insuffisance rénale (dosage de l'urée et de la créatinine sanguines) ; Une hypertension intracrânienne (tumeur cérébrale) ; Des troubles psychologiques ; Sans oublier la grossesse chez l'adolescente.
Les vomissements sont souvent associés à des maladies telles que la gastro-entérite, ou à des situations particulières comme le mal des transports. Fréquents chez les enfants, les vomissements ne doivent pas pour autant être pris à la légère afin d'éviter de passer à côté d'une pathologie plus grave.
Les causes de vomissements chez un enfant qui n'est pas un "vomisseur habituel" sont multiples. Les intoxications médicamenteuses peuvent être à l'origine des vomissements. Autre cause fréquente entre 3 et 10 ans, le "mal des transport", avec nausées, malaise, angoisse surtout lors des trajets automobiles avec des virages répétés. L'enfant est souvent émotif, sensible, anxieux, migraineux.
Le traitement dépend de la cause. En cas d'infection, celle-ci sera traitée, les vomissements disparaîtront. En cas d'erreurs alimentaires, le médecin ajustera les doses données au bébé. En cas d'hernie hiatale, le traitement repose sur : le maintien de l'enfant assis dans un siège pendant le repas et l'heure qui le suit, parfois 24 heures sur 24 ; l'épaississement des repas ; pansements digestifs , etc.) ; des antispasmodiques . En cas de plicature gastrique, le traitement consiste à coucher l'enfant sur le ventre pendant une heure après le repas mais sous surveillance. En cas de sténose du pylore, le traitement est uniquement chirurgical. Parfois, malgré une enquête soigneuse, le médecin ne trouve aucune cause. On parle alors de "vomissements habituels". Cette affection guérit avec le seul traitement symptomatique poursuivi quelques semaines.
Avant tout, il est impératif de maintenir un bon état d'hydratation de l'enfant, en lui offrant de l'eau souvent et en petites quantités. Diluer un sachet de sels d'hydratation en suivant les instructions. Le moindre doute ou signe de déshydratation nécessite une consultation en urgence.
Informations utiles
Des petites informations qui peuvent sauver des vies !
Aujourd’hui, un Africain de 30 à 70 ans a une probabilité de mourir de l’une des principales maladies non transmissibles (affections respiratoires chroniques, maladies cardiovasculaires, cancer et diabète) comparable à la tendance mondiale, soit 19,4 %, selon l’OMS.Les maladies infectieuses sont loin d’être éliminées et continuent leurs ravages dans de nombreux pays : 26 millions de personnes vivent avec le VIH et 93 % des décès par paludisme sont enregistrés en Afrique.
Le saviez vous?
Le diabète quasi inexistant dans les années 1980,en afrique concerne aujourd’hui 6 % de la population subsaharienne.Une grande majorité des personnes atteintes de diabète (69,2 %) ignorent leur état. Or le nombre de diabétiques sur le continent devrait doubler d’ici à 2045, pour atteindre les 41 millions de personnes.
Le saviez vous ?
L’urbanisation, la sédentarisation, l’alimentation plus riche, l’alcool, le tabagisme, la pollution automobile et industrielle… le tout chez des populations plus vulnérables. Les personnes qui ont connu des carences alimentaires au cours de leur développement fœtal et de l’enfance ont plus de risques de développer des maladies chroniques comme l’obésité, le diabète et l’hypertension lorsque l’alimentation et le mode de vie deviennent “obésogènes” .
Pourquoi l'explosion de maladies ?
Les pays du Sud entreprennent leur transition nutritionnelle à un rythme bien plus rapide que celui qu’ont suivi les pays industrialisés et dans un monde globalisé qui favorise l’arrivée massive de produits alimentaires transformés, trop gras, trop sucrés ou trop salés. Il y a encore quelques années, le mil, le lait, le maïs ou les haricots étaient la base nutritive de nombreuses populations rurales. Aujourd’hui, elles s’alimentent de plus en plus avec des produits comme le riz, les pâtes, l’huile de palme, les boissons gazeuses et sucrées… De nombreuses personnes abusent des fameux bouillons cubes, riches en sel et donc favorisant l’hypertension.
Le Saviez vous?
Focalisés pendant des années sur l’urgence sanitaire des maladies infectieuses, les systèmes de santé ne sont pas armés pour faire face à ces nouvelles menaces. La réponse internationale n’est pas non plus à la hauteur de l’enjeu. Nous devons sortir des fonds “verticaux” et passer d’une approche par maladie à une approche par système de santé .
La negligeance de notre santé !
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Echange d'expertise !
Il est faux de penser que Les Occidentaux ont l’argent, nous avons les maladies. Si les chercheurs occidentaux font 10 000 km pour venir dans nos villages et forets, cela signifie qu’il y a chez nous quelque chose qui les intéresse. La recherche médicale existe en Afrique par les chercheurs africains , est très efficace, mais négligée, nous mettons en avant la phytothérapie et les traitements naturels facile d'accès.
La médecine au naturel !
Selon l'OMS nous avons une déficit de 2 millions de professionnels de la santé en Afrique et en Asie; 40 fois plus de médecins au Qatar ou 26 fois plus en Espagne pour 1000 habitants qu’en Afrique. 15.1 professionnels de la santé pour 10000 habitants en Afrique, bien en-dessous du seuil critique de 23 professionnels de la santé pour 10000 habitant recommandé par l’OMS . Il existe une énorme disparité entre les pays : Niger 1.6/10000 et Botswana 37.5/10000 par exemple. Environ 145 000 médecins en Afrique subsaharienne (5 % des 2 877 000 médecins en exercice en Europe) pour desservir une population de 821 millions.
Le saviez vous ?
LE LYCOPÈNE contenu dans les tomates réduit le risque d’accident vasculaire cérébral. C'est toujours grâce au lycopène, décidément fort bienveillant, que la tomate est l'une des meilleures amies de notre système cardio-vasculaire, notamment en luttant contre le mauvais cholestérol et en diminuant l'agrégation plaquettaire (qui facilite la formation de caillots sanguins)
LA TOMATE (crue et cuite)
La racine du gingembre contient environ 40 antioxydants naturels. Cette plante a donc de véritables propriétés raffermissantes et anti-âge. A cela s’ajoutent ses vertus stimulantes pour la circulation sanguine qui permettent de nourrir en profondeur la peau et de lui donner un aspect plus ferme et élastique. Pour effacer vos rides ou en prévention, vous pouvez utiliser un masque au gingembre.Pour cela, il vous suffit de mélanger 1 cuillère à soupe de gingembre en poudre à 1 cuillère à soupe de miel. Appliquez sur vos rides et laissez agir 15 minutes. Rincez ensuite à l’eau froide. -Le gingembre est également capable d’atténuer l’apparence des cicatrices. Vous pouvez pour cela couper une tranche fine de gingembre frais et tamponner délicatement la zone à traiter. Laissez sécher le jus de gingembre sur votre cicatrice et renouvelez l’opération une à deux fois par jour jusqu’à amélioration