Salpingite

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Salpingite

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Les ovaires, localisés de part et d’autre de l’utérus, sont impliqués dans la production de cellules reproductrices (ou ovules) et dans la régulation hormonale. L’utérus est situé en arrière de la vessie et en avant du rectum. C’est un organe creux et extensible destiné à accueillir le fœtus. Il est prolongé par deux conduits de quelques millimètres de diamètre et d’une dizaine de centimètres de long : ce sont les trompes utérines ou les trompes de Fallope. Chacune d’elles est reliée à un ovaire, conduisant ainsi, chaque ovule à l’utérus afin qu’il soit fécondé. Une salpingite est une inflammation des trompes utérines. Cette pathologie est fréquente chez les femmes, particulièrement chez les jeunes, et résulte généralement d’une infection par une bactérie transmise sexuellement. Dans 50% voire 70% des cas, elle passe inaperçue et est révélée à l’occasion d’un bilan de stérilité, dont elle peut être à l’origine. L’inflammation peut avoir plusieurs origines. Le plus souvent, elle résulte d’une contamination lors d’un rapport sexuel non protégé ; il s’agit donc d’une IST (infection sexuellement transmissible). En effet, les bactéries remontent le vagin, traversent le col de l’utérus pour atteindre l’utérus puis arrivent au niveau des trompes. On parle d’infection génitale « haute ». Les bactéries les plus souvent en cause dans le cadre d’une IST sont : Chlamydiae trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ou Ureaplasma urealyticum.

Dans la majorité des cas, la salpingite passe inaperçue, il n’y a donc aucun symptôme et le diagnostic est plus tardif, à l’occasion notamment d’un bilan de stérilité. Lorsqu’il y a des symptômes, on parle de salpingite aiguë. Elle nécessite une prise en charge en urgence afin de limiter les risques de complications. Les symptômes sont divers : Douleurs dans le bas-ventre irradiant vers les cuisses les organes génitaux. Elles sont plus intenses après un rapport sexuel, en fin de journée et à l’effort ; Fièvre élevée ; Écoulements vaginaux jaunâtres ; Brûlures lors de la miction (action d’uriner) et besoin fréquent d’uriner ; Perte de sang en dehors des règles ; Troubles intestinaux (ballonnements abdominaux, nausées, constipation). Lorsqu’une salpingite aiguë est traitée, les symptômes disparaissent en 2 à 3 jours et la patiente guérit sans séquelle.

Elle est fréquente chez les jeunes femmes et souvent liée à une infection bactérienne transmise sexuellement.

Plusieurs facteurs prédisposant à la salpingite existent : L’âge de la femme (essentiellement entre 20 et 25 ans) ; Le nombre de partenaires sexuels ; Le port d’un stérilet ; Un antécédent d’IST ; La présence d’une infection de l’urètre (ou urétrite) récente chez le partenaire sexuel ; La réalisation d’une intervention ou d’un examen endo-utérin.

La prévention de la salpingite repose sur l’utilisation systématique d’un préservatif lors d’un rapport sexuel. Certaines mesures d’hygiène intime permettent également de réduire le risque : Effectuer une toilette intime une à deux fois par jour seulement ; De pas nettoyer l’intérieur du vagin, mais uniquement les parties génitales externes ; Privilégier les savons doux non parfumés ou un produit d’hygiène intime non agressifs pour les muqueuses ; Éviter les gants de toilette ; Sécher bien la vulve après la toilette ; Aux toilettes, toujours s’essuyer d’avant en arrière.

Dès le diagnostic confirmé, le traitement de la salpingite repose essentiellement sur la prise d’antibiotiques. Le traitement doit être débuté le plus tôt possible, sans attendre le résultat permettant d’identifier la bactérie en cause. Si besoin, une fois les résultats disponibles, le choix de l’antibiotique est adapté. Le traitement dure 14 jours, voire 21 jours s’il y a des complications. Des antalgiques et antipyrétiques contre la douleur et la fièvre peuvent également être associés. Un arrêt de travail est nécessaire afin que la patiente puisse se reposer. En cas de formes sévères de salpingite, l’hospitalisation de la patiente est nécessaire afin de procéder à une administration par voie intraveineuse des antibiotiques, et si besoin, à une intervention chirurgicale par cœlioscopie (par exemple, en cas d’abcès).

Une salpingite est l'infection d'une ou des deux trompes.
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